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服降脂药不仅为了降血脂

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  北京交通医院主任医师 余光明  赵某,今年58岁,患有冠心病、动脉硬化,医生建议他服用降脂药物治疗,但病人因最近检查血液结果血脂含量正常而拒绝服用。类似于赵某,认为降脂药物仅具有降低血脂作用的患者,在专科门诊中时可遇到。实际上降脂药物除了能够降低血液中危害人类健康的血脂含量外,近来的研究还发现它们具有更多重要的防治心脑血管意外事件发生的作用。几组大规模的他汀类药物(如普伐他汀、血脂康等)临床试验揭示,服用降脂药物之所以可减少冠心病患者心脏意外事件的发生(如不稳定性心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等)是因上述降脂药物综合作用的结果。其中包含此类药物能够增强动脉壁粥样斑块的稳定性,这是通过降低斑块中炎症细胞的活性,改变斑块的组成成分,从而使斑块内容及其表面的纤维帽趋之稳定,防止斑块破裂(是导致不稳定性心绞痛和急性心肌梗死的重要原因)的结果。  其次,许多他汀类降脂药物,还具有诱导平滑肌细胞的凋亡作用,而平滑肌细胞的增生和移行则是促使动脉内膜粥样斑块形成的重要过程。另外,某些他汀类药物还可改善动脉粥样硬化患者的凝血功能,以及抑制血小板聚集和降低血小板的活性,因而对防止冠状动脉意外事件的发生同样具有重要作用。  由此可见,患有冠心病、脑血管疾病等动脉粥样硬化的中老年人,即便血脂检查无明显增高,但不能排除动脉粥样斑块的存在,在这种情况下,配合适宜的他汀类降脂药物治疗,是十分有利的。